Piriformis Sendromu

0
2711

Bu yazımızda klinik ortamda sıklıkla tanınamamakta veya yanlış tanı alan, bel fıtığıyla karıştırılabilen, fıtıkların kök ağrılarını taklit ettiği için yalancı siyatik de denilen piriformis sendromundan bahsedeceğiz.

PİRİFORMİS SENDROMU NEDİR?                                                                         Priformis sendromu piriformis kasının siyatik siniri sıkıştırması ve veya tahriş etmesi sonucu ortaya çıkan kalça ve kalça bölgesinde ağrıya neden olan bir rahatsızlıktır.Kadınlarda erkeklere oranla daha fazla görülür.Bu rahatsızlığa sahip hastalar genelde bacak bacak üstüne atma pozisyonunda,sert zemine oturmada ve bacağı dışa çevirme hareketini yaptıklarında ağrılarının arttığını ifade ederler.

PİRİFORMİS KASI VE SİYATİK SİNİR İLİŞKİSİ                                                 Piriformis kası kalçamızın derininde bant şeklinde uzanan bir kastır.Bu kas kuyruk sokumu omurlarının önünden başlayıp uyluk kemiğinin arka kısmına yapışan düz,piramidal şekilli bir kastır.Kalça uzatılmış pozisyonda iken uyluğu dışı döndürür ancak uyluk bükülüyken bacakların birbirinden ayrılmasına yardım eder.Piriformis kası siyatik sinir ile yakın komşuluğu bulunan bir kastır.Siyatik sinir piriformis kasınının altından geçerek büyük siyatik delikten çıkar ve kalçayı terkeder.Siyatik sinir bu yakın komşuluk sebebiyle piriformis kasının altından geçerken sıkışabilir.Siyatik sinir vücudun en büyük siniridir.Omurgadan ayağa kadar uzanır.

 

PİRİFORMİS SENDROMU NEDEN OLUŞUR?
Piriformis sendromu Primer ve Sekonder olarak iki şekilde incelenir.                                         Primer Nedenler                                                                                                           Piriformis sendromunun yüzde 15’i Primer nedenlerle oluşur.Kasın ve sinirin kişiden kişiye yapısal ve anatomik olarak değişiklik göstermesi sonucu oluşan durumdur.                   Sekonder Nedenler                                                                                                     Piriformis kasına yönelik mikro/makro travmalar sonucu ortaya çıkar.Bölgeye yönelik mikro/makro travmalara bağlı olarak yumuşak dokuda inflamasyon, bölgeye kan dolaşımının azalması ile kas spazma girer ve piriformis sendromu oluşur. Örneğin uzun süre oturma, çalışma ,yolculuk, bisiklete binme gibi aktiviteler ya da aşırı kullanmadan dolayı kas spazmı oluşur.Kastaki kasılma siyatik siniri sıkıştırarak ağrı ve his bozukluklarına yol açar.

BELİRTİLERİ
Aynı pozisyonda 15 -20 dakikadan fazla oturma ayakta durma veya yatmakla artan ağrı Kuyruk sokumundan kalça bölgesine ve bacağın arkasına yayılan, dize kadar uzanan ağrı Oturulan veya çömelen yerden kalkarken artan ağrı
Yürümede zorluk ,sekerek yürüme
Ayakta uyuşma
Etkilenen alt uzuvda güçsüzlük                                                                                   Hareketle düzelen istirahatte artan ağrı                                                                          Pozisyon değişikliklerinin ağrıyı geçirmemesi                                                                   Disparoni(ağrılı cinsel ilişki)
Bacakta şişme ve cinsel işlev bozuklukları da piriformis sendromlu hastalarda görülmüştür.

TEDAVİ
Akut ağrılı dönemde istirahat ile uzun süreli ayakta durma ve koşma kısıtlanmalıdır.Ağrıya yönelik soğuk uygulamalardan yaralanılır.Piriformis kası ve belirli bazı kalça kaslarını germe egzersizleri fizyoterapist tarafından hastaya öğretilir.Bu germe egzersizleri ile bölge rahatlatılmalı ve sinire olan bası azaltılmalıdır.Bölgeye yapılan masajlar da rahatlama sağlar.

Akut ağrılı dönemden sonra fizik tedavi uygulamalarından yüzeyel ve derin ısıtıcılara geçilebilir. Ağrıya yönelik sıcak- soğuk uygulamalar yapılır.Kalça eklem hareket açıklığına yönelik egzersizler hastaya verilir. İyontoforez( fizyolojik olarak aktif iyonların elektrik akımı yardımıyla vücuda sokulması)  ile fonoforez (ses dalgaları yardımıyla medikal ajanların vücuda sokulması) kullanılabilir.Hasta ağrıya sebebiyet verdiği için hareketten kaçındığından etkilenen taraf kaslarda güçsüzlük oluşabilir.Fizyoterapist tarafından kuvvetlendirme egzersizleri hastaya verilir.Komşu eklemlerin mobilizasyonunun sağlanması da çok önemlidir.

 

CEVAP VER

Please enter your comment!
Please enter your name here