Karpal kemik kırıkları: El bileklerinin her birinde toplamda 8 adet karpal kemik mevuttur. Her iki bilekte de kemikler iki sıra halinde dizili haldedir.
- Proksimal sıra, radial taraftan başlanan sıralama şekli;
Scaphoideum, Lunatum, Triquetrum, Psiforme (S – L – T – P) - Distal sıra, radial taraftan başlanan sıralama şekli;
Trapezium, Trapezoideum, Capitatum, Hamatum (T – TZ – C – H)
Canalis carpi‛nin yapısına katılan karpal kemikler ise şu şekildedir;
- Radial taraftan başlanacak biçimde sıralandığında; Scaphoideum ve Trapezium
- Ulnar taraftan başlanacak şekilde sıralandığında ise; Pisiforme ve Hamatum (bu iki kemiğin arasında ise Guyon kanalı bulunmaktadır.)
Skafoid Kemik Kırıkları
- Karpal kemiklerin arasında sıklıkla kırılan kemiktir.
- Dorsifleksiyon pozisyonunda iken el bileği üzerine düşmelerin gerçekleşmesiyle meydana gelmektedir.
- Enfiye çukuru olarak adlandırılmakta olan radial stiloidin distalindeki bölge derin palpasyon konumunda iken oldukça ağrılıdır.
- Enfiye çukurlarında ağrı yakınmaları olan hastalarda skafoid kırıklarının oluşma durumu oldukça yüksektir.
- Skafoid kemikleri avasküler nekroz ve kaynamama ihtimal oldukça yüksek olan bir kemiktir.
- Skafoid kemiklerin kırılmalarında tanılamaya ve tedaviye dikkat edilmelidir.
- Bir skafoid kırıklarında belirtiler daha sık bilek kısımlarında özellikle de başparmak bölümlerinde meydana gelir genellikle bu bölümler ağrılı olmaktadır.
- Başparmakların taban kısımlarında renk değişimleri ve şişlikler meydana gelir.
- Nesnelerin yeterince sıkı kavranmaması da diğer bir belirtidir.
Lunatum Kemik Kırıkları
- El bileklerinin ekstansiyon ve ulnar deviasyon pozisyonlarında zorlanmasıyla meydana gelen kırıklardır.
- İzole lunatum kırıkları pek nadir görülen kırık türlerindendir.
- Kırık sonralarında el bileklerinin orta bölümünde duyarlılıklar meydana gelebilmektedir.
- Kırık sonralarında avasküler nekrozlar sıklıkla gözlemlenmektedir.
- Sıklıkla nondeplase kırık olup, redüksiyon gerekmeden alçılama ile tespiti yeterli olmaktadır.
Triquetrum Kemik Kırıkları
- Bilek bölgesinde yaralanmalara ek olabileceği gibi izole olarak da meydana gelebilmektedir.
- Dorsal avülsiyon kırıkları veya cisim kırıkları biçiminde meydana gelebilmektedir.
- Triquetrum kırılmaları oldukça sık görülen krılmalardır.
- Meydana geliş mekanizmaları tam olarak bilenmemekte olup bileklerin hiperekstansiyon ile zorlanması durumlarında kırıklar meydana gelebilir.
- Tedavi sürecinde genel olarak alçı tespiti yeterli olmaktadır.
Pisiform Kemik Kırıkları
- Hipotenar bölgelere gelen direkt travmalar sonrasında, nadir olarak karşılaşılmakta olan pisiform kırıkları oluşumları gözlemlenmektedir.
- Pisiform kemikleri fleksör karpi ulnaris tendonları içinde yer almaktadır.
- Genel itibariyle farklı tam veya yarım kırıklarla birlikte görülmektedir.
- Pisiform kemiklerinin kırılmalarından sonra bu bölgede lokalize bir hassasiyet meydana gelebilmektedir.
- Erken dönemde alçı tespitleri yapımında kullanılır.
- Gecikmiş, nonunion veya post-travmatik pisotrikuetral artrit gelişimi vakalarında pisiftorm eksizyonu gerektirilebilir.
- Prognozu iyi seyirli ilerleme gösterir.
Trapezium Kemik Kırıkları
- Birinci metakarpal basislerine denk gelen direkt travmalar sonucunda meydana gelen kırıklardır.
- Çok seyrek görülen kırık çeşididir.
- Trapezium kırıklarına eşlik eden kırık çeşitleridir.
- Kırıkların meydana gelmesinden hemen sonrası başparmak hareketlerinin gerçekleşmesi ağrılı olabilmektedir.
- Enfiye kutuları tepe bölgeleri duyarlılık gösterebilir.
- Tedavi sürecinde alçı ile tespit yapılması yeterlidir.
Kapitatum Kemik Kırıkları
- Aşırı zorlamalar sonucundan hiperekstansiyon hareketlerinin meydana getirdiği kırıklardır.
- Kapitatum kemiklerinin büyük proksimalde ki eklem başları lunatum kemikleri ile temas halindedir.
- Erken dönemlerde kapalı redüksiyon, gecikmiş evrelerde ise açık redüksiyon yapılmalıdır.
- İzole kapitatum kırıkları çok nadir görülmektedir.
Hamatum Kemik Kırıkları
- Avuç içlerinin ulnar taraflarında transvers karpal bağlarının hamatum çengeline yapıştığı yerlerde ağrılı bir biçimde kendini göstermektedir.
- Çoğu kırıklarda kemiklerin çengel kısımlarında gözlemlenmektedir.
- Golf sonrasında ve raket kullanımlarında kırıklar meydana gelebilir.
- El bileklerinin aşırı zorlanmalarında meydana gelen olgulardır.
- Tedavi sürecinde alçı tespiti yeterli olmaktadır.
- Nonunion (Kırık kemik uçlarında gerekli şekilde kaynamaların gerçekleşmemesi) gelişen ağrı oluşumlu vakalarda hamatım çengeli eksizyonu gerekebilmektedir.
