Karpal Kemik Kırıkları

0
2473

Karpal kemik kırıkları: El bileklerinin her birinde toplamda 8 adet karpal kemik mevuttur.  Her iki bilekte de  kemikler iki sıra halinde dizili haldedir.

  • Proksimal sıra, radial taraftan başlanan sıralama şekli;
    Scaphoideum, Lunatum, Triquetrum, Psiforme (S – L – T – P)
  • Distal sıra, radial taraftan başlanan sıralama şekli;
    Trapezium, Trapezoideum, Capitatum, Hamatum (T – TZ – C – H)

Canalis carpi‛nin yapısına  katılan karpal kemikler ise şu şekildedir;

  • Radial taraftan başlanacak biçimde sıralandığında; Scaphoideum ve Trapezium
  •  Ulnar taraftan başlanacak şekilde sıralandığında ise; Pisiforme ve Hamatum (bu iki kemiğin arasında ise Guyon kanalı bulunmaktadır.)

Skafoid Kemik Kırıkları

  • Karpal kemiklerin arasında sıklıkla kırılan kemiktir.
  • Dorsifleksiyon pozisyonunda iken el bileği üzerine düşmelerin gerçekleşmesiyle meydana gelmektedir.
  • Enfiye çukuru olarak adlandırılmakta olan radial stiloidin distalindeki bölge derin palpasyon konumunda iken oldukça ağrılıdır.
  • Enfiye çukurlarında ağrı yakınmaları olan hastalarda skafoid kırıklarının oluşma durumu oldukça yüksektir.
  • Skafoid kemikleri avasküler nekroz ve kaynamama ihtimal oldukça yüksek olan bir kemiktir.
  • Skafoid kemiklerin kırılmalarında tanılamaya ve tedaviye dikkat edilmelidir.
  • Bir skafoid kırıklarında belirtiler daha sık bilek kısımlarında özellikle de başparmak bölümlerinde meydana gelir genellikle bu bölümler ağrılı olmaktadır.
  • Başparmakların taban kısımlarında renk değişimleri ve şişlikler meydana gelir.
  • Nesnelerin yeterince sıkı kavranmaması da diğer bir belirtidir.

Lunatum Kemik Kırıkları

  • El bileklerinin ekstansiyon ve ulnar deviasyon pozisyonlarında zorlanmasıyla meydana gelen kırıklardır.
  • İzole lunatum kırıkları pek nadir görülen kırık türlerindendir.
  • Kırık sonralarında el bileklerinin orta bölümünde duyarlılıklar meydana gelebilmektedir.
  • Kırık sonralarında avasküler nekrozlar sıklıkla gözlemlenmektedir.
  • Sıklıkla nondeplase kırık olup, redüksiyon gerekmeden alçılama ile tespiti yeterli olmaktadır.

Triquetrum Kemik Kırıkları

  • Bilek bölgesinde yaralanmalara ek olabileceği gibi izole olarak da meydana gelebilmektedir.
  • Dorsal avülsiyon kırıkları veya cisim kırıkları biçiminde meydana gelebilmektedir.
  • Triquetrum kırılmaları oldukça sık görülen krılmalardır.
  • Meydana geliş mekanizmaları tam olarak bilenmemekte olup bileklerin hiperekstansiyon ile zorlanması durumlarında kırıklar meydana gelebilir.
  • Tedavi sürecinde genel olarak alçı tespiti yeterli olmaktadır.

Pisiform Kemik Kırıkları

  • Hipotenar bölgelere gelen direkt travmalar sonrasında, nadir olarak karşılaşılmakta olan pisiform kırıkları oluşumları gözlemlenmektedir.
  • Pisiform kemikleri fleksör karpi ulnaris tendonları içinde yer almaktadır.
  • Genel itibariyle farklı tam veya yarım kırıklarla birlikte görülmektedir.
  • Pisiform kemiklerinin kırılmalarından sonra bu bölgede lokalize bir hassasiyet meydana gelebilmektedir.
  • Erken dönemde alçı tespitleri yapımında kullanılır.
  • Gecikmiş, nonunion veya post-travmatik pisotrikuetral artrit gelişimi vakalarında pisiftorm eksizyonu gerektirilebilir.
  • Prognozu iyi seyirli ilerleme gösterir.

Trapezium Kemik Kırıkları

  • Birinci metakarpal basislerine denk gelen direkt travmalar sonucunda meydana gelen kırıklardır.
  • Çok seyrek görülen kırık çeşididir.
  • Trapezium kırıklarına eşlik eden kırık çeşitleridir.
  • Kırıkların meydana gelmesinden hemen sonrası başparmak hareketlerinin gerçekleşmesi ağrılı olabilmektedir.
  • Enfiye kutuları tepe bölgeleri duyarlılık gösterebilir.
  • Tedavi sürecinde alçı ile tespit yapılması yeterlidir.

Kapitatum Kemik Kırıkları

  • Aşırı zorlamalar sonucundan hiperekstansiyon hareketlerinin meydana getirdiği kırıklardır.
  • Kapitatum kemiklerinin büyük proksimalde ki eklem başları lunatum kemikleri ile temas halindedir.
  • Erken dönemlerde kapalı redüksiyon, gecikmiş evrelerde ise açık redüksiyon yapılmalıdır.
  • İzole kapitatum kırıkları çok nadir görülmektedir.

Hamatum Kemik Kırıkları

  • Avuç içlerinin ulnar taraflarında transvers karpal bağlarının hamatum çengeline yapıştığı yerlerde ağrılı bir biçimde kendini göstermektedir.
  • Çoğu kırıklarda kemiklerin çengel kısımlarında gözlemlenmektedir.
  • Golf sonrasında ve raket kullanımlarında kırıklar meydana gelebilir.
  • El bileklerinin aşırı zorlanmalarında meydana gelen olgulardır.
  • Tedavi sürecinde alçı tespiti yeterli olmaktadır.
  • Nonunion (Kırık kemik uçlarında gerekli şekilde kaynamaların gerçekleşmemesi)  gelişen ağrı oluşumlu vakalarda hamatım çengeli eksizyonu gerekebilmektedir.

 

CEVAP VER

Please enter your comment!
Please enter your name here